Se espera que los resultados de EPI-SCAN II sobre el infradiagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc) sean similares o peores que los de EPI-SCAN I e IBERPOC”, advierte el neumólogo José Luis López-Campos, coordinador del Área de epoc de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).
Con estos datos presentes y con el objetivo de poder revisar las controversias actuales en torno a la patología, así como los principales retos que tienen los profesionales sanitarios a la hora de tratar a los pacientes con epoc, tuvo lugar ayer en Madrid la reunión ‘Big Bang: Transformando la epoc’ en la que se han dado cita a 300 expertos de ámbito nacional e internacional.
De entre los temas que se pusieron sobre la mesa, destaca la nueva actualización de la iniciativa GOLD 2019, el estudio EPI-SCAN II asi como el papel de la triple terapia inhalada. Al respecto, el Dr. Bernardino Alcázar, neumólogo del Hospital de Alta Resolución de Loja, de Granada, explicó que GOLD ha mostrado “pequeños cambios” con respecto a la versión anterior de 2017. “Entre los nuevos aspectos destaca la consideración de rasgos tratables así como el recuento de eosinófilos como biomarcador de respuesta a tratamiento con corticoides inhalados”, afirmó.
A su vez, el Dr. José Luis López-Campos, neumólogo y coordinador del Área de epoc de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), subrayó que para él existen cuatro retos clave y todos ellos son “muy importantes”. En primer lugar, se debería controlar el tabaquismo, puesto que la epoc está “estrechamente” ligada al consumo de sustancias tóxicas y agentes nocivos. “No hay que olvidar que el tabaco ocasiona una adicción que está considerada enfermedad por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Por ello, es un gran reto lograr que los pacientes dejen de fumar”, indicó el facultativo.
El segundo reto, en el marco de los pacientes graves, busca, por un lado, controlar los síntomas asociados a la epoc como la disnea y controlar la limitación de la capacidad pulmonar, entre otros y, por otro lado, conseguir que lleven una vida “lo más activa posible”. El tercer reto, prosiguió el Dr. López-Campos, es evitar las complicaciones. “Como parte de la expresión natural de la enfermedad, muchos pacientes tienen agudizaciones —mayor expectoración, la sensación de falta de aire aumenta, infecciones respiratorias, etc.— y sabemos que quienes tienen muchos de estos eventos agudos tienen peor progresión de la enfermedadd, mayor impacto en su calidad de vida, mayores tasas de mortalidad y la pérdida de función pulmonar se acelera”, explicó el coordinador.
En último lugar, destacó el infradiagnostico de esta enfermedad y recordó que “tanto el estudio IBERPOC (1997) como el EPI-SCAN I (2007) situaron las tasas de infradiagnóstico de la epoc en España en torno al 73 %. A pesar de que todavía no se conocen los resultados oficiales del EPI-SCAN II, parece ser que esta cifra va a ser igual o peor” que la arrojada en los estudios anteriores. Por ello, “es importante caminar juntos y tratar así de mejorar estos datos”.
La triple terapia
Otro de los aspectos que se abordaron durante la reunión fue el papel de la triple terapia (combinación en un único dispositivo de un broncodilatador anticolonérgico de acción larga (LAMA), broncodilatador agonista beta-2 de acción larga (LABA), y corticosteroide inhalado (CI) - furoato de fluticasona/umeclidinio/vilanterol, FF/UMEC/VI) en el manejo de esta enfermedad.
“Se han analizado las bases biológicas y científicas del tratamiento, de sus niveles de eficacia y seguridad y el control de la enfermedad con este tratamiento” explicó el Dr. López-Campos.
En este sentido, el neumólogo del Hospital de Alta Resolución de Loja recalcó que proporciona beneficios frente a otros tratamientos. “Mejora la función pulmonar, la calidad de vida de los pacientes y reduce el número de exacerbaciones, incluyendo los episodios graves que suponen el ingreso hospitalario. Sin embargo, el dato más importante del desarrollo de la triple terapia (FF/UMEC/VI) es que por primera vez un fármaco para esta enfermedad ha demostrado disminuir la mortalidad con respecto a otros tratamientos”3, advirtió el especialista.
