30 farmaventas fv Salud miento bacteriano excesivo. Puede aparecer en situaciones como: • Diabetes mellitus mal controlada. • Hipotiroidismo. • Estreñimiento crónico. • Envejecimiento. • Uso de fármacos que enlentecen el tránsito, como opiáceos, anticolinérgicos o algunos antidiarreicos. Hipoclorhidria La disminución del ácido gástrico reduce una de las principales barreras defensivas frente al crecimiento bacteriano. Puede relacionarse con: • Uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones (IBP). • Gastritis crónica. • Infección por Helicobacter pylori. • Cirugía gástrica previa. El ácido clorhídrico resulta esencial para iniciar correctamente la digestión proteica. Su reducción puede favorecer digestiones incompletas y procesos de fermentación intestinal. Enfermedades digestivas y sistémicas Algunas patologías se asocian con mayor frecuencia a SIBO: • Enfermedad celíaca. • Enfermedad de Crohn. • Colitis ulcerosa. • Síndrome de intestino irritable. • Diverticulosis. Dieta y hábitos de vida El consumo elevado de alcohol, ultraprocesados, azúcares refinados y ciertos edulcorantes puede alterar el equilibrio de la microbiota intestinal. También una dieta pobre en fibra y situaciones mantenidas de estrés, ansiedad o depresión pueden influir negativamente sobre el eje intestino-cerebro y favorecer alteraciones digestivas. Diagnóstico y pruebas El diagnóstico no debe basarse exclusivamente en los síntomas, ya que estos pueden solaparse con otras patologías digestivas funcionales. La prueba más utilizada es el test de aliento con glucosa o lactulosa, que mide la producción de hidrógeno y metano tras la administración del sustrato. Se trata de una prueba no invasiva cuya interpretación debe realizarse siempre junto a la clínica del paciente. Preparación habitual • Dieta baja en fermentables 24 horas antes. • Ayuno de 12 horas. • Suspensión de probióticos durante aproximadamente 1-2 semanas y de antibióticos 4. • No fumar ni mascar chicle antes de la prueba. Interpretación orientativa • SIBO de hidrógeno: aumento ≥20 ppm de H₂ en los primeros 90 minutos. • IMO/metano: CH₄ ≥10 ppm en cualquier momento. En pacientes con clínica persistente también conviene valorar posibles déficits nutricionales, hábitos dietéticos, medicación crónica y enfermedades asociadas. Tratamiento y abordaje integral El tratamiento del SIBO debe individualizarse. El objetivo no consiste únicamente en reducir la carga microbiana, sino también en corregir la causa predisponente y prevenir recaídas. Tratamiento antimicrobiano El tratamiento farmacológico debe estar siempre indicado por el equipo médico.
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