Salud fv 29 farmaventas cho menor de microorganismos que el colon. Cuando por distintos motivos se produce un crecimiento anómalo de bacterias o arqueas en esta zona, aparece una fermentación excesiva de los alimentos, alteraciones de la motilidad intestinal y una sintomatología característica. No todos los SIBO son iguales. Según el gas predominante detectado en el test de aliento, pueden distinguirse tres formas principales: • SIBO con predominio de hidrógeno. • IMO o sobrecrecimiento de arqueas metanógenas (Intestinal Methanogen Overgrowth). • SIBO con predominio de sulfuro de hidrógeno. Esta clasificación tiene relevancia clínica porque orienta tanto los síntomas predominantes como el enfoque terapéutico. El SIBO con predominio de hidrógeno parece ser el más frecuente y suele asociarse más a diarrea, gases e hinchazón. El IMO/metano se relaciona habitualmente con estreñimiento y tránsito lento. Por su parte, el SIBO con predominio de sulfuro de hidrógeno es el menos caracterizado y suele acompañarse de diarrea y gases con olor intenso. Aun así, el tránsito intestinal por sí solo no permite diagnosticar el tipo de sobrecrecimiento, ya que muchos pacientes presentan síntomas mixtos. Síntomas más frecuentes El SIBO puede manifestarse de forma muy variable, lo que con frecuencia retrasa el diagnóstico. Entre los síntomas más habituales destacan: • Distensión abdominal. • Flatulencia excesiva. • Dolor o malestar abdominal. • Diarrea, estreñimiento o alternancia de ambos. • Saciedad precoz. • Náuseas. • Intolerancias alimentarias nuevas o empeoradas. • Fatiga y sensación de “mente nublada”. Además del componente físico, muchos pacientes desarrollan ansiedad anticipatoria frente a las comidas, desánimo o limitaciones sociales relacionadas con los síntomas digestivos. En ocasiones, el cuadro no parece claramente digestivo y puede manifestarse mediante signos indirectos de malabsorción, como déficit de hierro, vitamina B12 o vitaminas liposolubles. Aquí la farmacia tiene un papel importante: la escucha activa y una correcta orientación sanitaria pueden ayudar a detectar pacientes que requieren valoración médica. Factores que favorecen su aparición El SIBO rara vez aparece como un proceso aislado. Generalmente es consecuencia de alteraciones previas que favorecen el sobrecrecimiento microbiano. Alteraciones de la motilidad intestinal Una disminución de la motilidad favorece el estancamiento del contenido intestinal y el creciSIBO: cuando el intestino delgado altera la digestión, la absorción y la calidad de vida “ La farmacia comunitaria ocupa una posición privilegiada. Con frecuencia, el paciente consulta inicialmente en el mostrador por síntomas inespecíficos o recurrentes que, identificados precozmente, pueden ayudar a orientar hacia un diagnóstico y abordaje adecuados”
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