Salud fv 31 farmaventas SIBO con predominio de hidrógeno La rifaximina suele considerarse el tratamiento de primera línea. IMO/metano Con frecuencia se utilizan combinaciones de rifaximina con neomicina, ya que parecen mostrar mejores tasas de respuesta. SIBO con sulfuro de hidrógeno No existe todavía consenso claro, aunque suelen emplearse combinaciones de rifaximina con metronidazol o bismuto. La duración habitual de los tratamientos suele ser de 10 a 14 días. Desde la farmacia resulta fundamental reforzar la adherencia terapéutica, insistiendo en el cumplimiento de horarios y en la importancia de no suspender el tratamiento sin revisión médica. Manejo sintomático desde la farmacia La farmacia comunitaria puede ayudar de forma importante en el control de síntomas asociados. Hinchazón, gases y digestiones pesadas • Simeticona: útil para aliviar meteorismo y distensión. • Carbón activado: puede ayudar en algunos pacientes, aunque debe separarse varias horas de otros medicamentos. • Enzimas digestivas: algunos preparados con amilasa, lipasa o proteasa pueden mejorar digestiones pesadas. • Infusiones carminativas tradicionales: hinojo, manzanilla, menta, jengibre o comino continúan siendo recursos sencillos y bien tolerados. • Calor local: puede aliviar molestias abdominales leves. Diarrea El probiótico Saccharomyces boulardii se utiliza con frecuencia por su perfil de seguridad y puede ayudar a reducir diarrea asociada al tratamiento antibiótico. Estreñimiento En pacientes con IMO/metano suelen emplearse: • Polietilenglicol. • Sales de magnesio con precaución en insuficiencia renal. Probióticos: no siempre ayudan Uno de los errores más frecuentes es asumir que cualquier probiótico será beneficioso. En pacientes con SIBO, algunos preparados con múltiples cepas de Lactobacillus o Bifidobacterium pueden empeorar gases o distensión abdominal. Por ello, conviene individualizar su recomendación. También debe advertirse sobre el consumo excesivo de prebióticos como inulina o FOS y sobre polioles presentes en chicles o productos “sin azúcar”, como sorbitol, xilitol o manitol. Soporte nutricional La alimentación constituye una parte importante del abordaje. La dieta baja en FODMAPs puede ayudar a reducir síntomas al disminuir carbohidratos fermentables, aunque debe realiSIBO: cuando el intestino delgado altera la digestión, la absorción y la calidad de vida “ La dieta baja en FODMAPs puede ayudar a reducir síntomas al disminuir carbohidratos fermentables, aunque debe realizarse de forma temporal y supervisada por profesionales de nutrición clínica”
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