arrastre de bacterias del tracto urinario y las guías recomiendan aumentar la ingesta hídrica durante los episodios de infección. Micción frecuente: evitar retener la orina durante largos periodos y orinar ante la primera sensación de ganas. • Orinar después de las relaciones sexuales: ayuda a eliminar bacterias que puedan haber entrado en la uretra, especialmente en mujeres con recurrencias. • Higiene íntima adecuada: evitar productos irritantes o duchas vaginales y utilizar jabones suaves cuando sean necesarios. • Dirección correcta en la higiene: en mujeres, limpiar siempre de delante hacia atrás para evitar la contaminación con bacterias intestinales procedentes del recto. Complementos habituales en la farmacia: qué evidencia tenemos En la farmacia comunitaria están disponibles diferentes complementos que pueden ayudar en la prevención o como apoyo al tratamiento de las ITU recurrentes. El arándano rojo (cranberry) contiene proantocianidinas que dificultan la adhesión de E. coli a la pared vesical; varios documentos de farmacoterapia y guías de ITU reconocen un posible beneficio, aunque la calidad de la evidencia es moderada y los resultados son variables. La D manosa, un azúcar simple que también interfiere en la adhesión bacteriana al urotelio, se ha asociado en estudios observacionales y pequeños ensayos a una reducción de episodios en mujeres con recurrencias. Los probióticos, sobre todo los que buscan restaurar una microbiota vaginal saludable, se consideran prometedores, pero las guías señalan que la evidencia aún es limitada y que no sustituyen la profilaxis antibiótica cuando está indicadaboe+2. Uso responsable de antibióticos: la farmacia como aliada Uno de los grandes retos actuales en ITU es el aumento de resistencias bacterianas. Las guías de cistitis aguda no complicada en la mujer insisten en ajustar el uso de antibióticos, evitar tratamientos innecesarios y escoger pautas cortas con fármacos de primera línea como fosfomicina o nitrofurantoína según el perfil local de resistencias. El farmacéutico no debe iniciar antibióticos sin prescripción, pero sí tiene un papel esencial en promover su uso responsable: evitar la automedicación, recordar la importancia de completar el tratamiento pautado, revisar posibles interacciones y resolver dudas sobre la pauta, el horario ESPECIAL HIGIENE INTIMA “ El arándano rojo y la D manosa pueden ayudar a prevenir infecciones urinarias recurrentes al dificultar la adhesión bacteriana al urotelio, aunque no sustituyen el tratamiento antibiótico cuando está indicado” 61 farmaventas
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