30 farmaventas fv Salud de dolor en fases iniciales favorece la infravaloración por parte del paciente. Desde el mostrador, signos como sangrado gingival frecuente, halitosis persistente o movilidad dentaria deben considerarse indicadores de posible enfermedad periodontal activa. La identi cación precoz permite recomendar valoración odontológica antes de que se produzca daño estructural irreversible . La farmacia comunitaria puede reforzar intervenciones preventivas sencillas pero e caces, como la correcta técnica de cepillado, la limpieza interdental diaria y el uso limitado de antisépticos como la clorhexidina en periodos cortos4 (7)—biblio 4. Además, en pacientes con factores de riesgo sistémico (diabetes, tabaquismo, síndrome metabólico) el consejo debe adquirir un enfoque más proactivo, recordando la relación bidireccional entre in amación periodontal y enfermedad sistémica2,3. Integrar esta visión en la práctica farmacéutica diaria permite trascender la dispensación puntual y convertir la interacción en una oportunidad de prevención secundaria. Relación bidireccional entre periodontitis y diabetes La asociación entre diabetes tipo 2 y periodontitis está ampliamente documentada. La hiperglucemia favorece alteraciones microvasculares e inmunológicas que incrementan la susceptibilidad a infecciones periodontales2. A su vez, la in amación periodontal crónica contribuye a la resistencia a la insulina mediante mediadores in amatorios sistémicos, con gurando una relación bidireccional2,5 (2,4)biblio 5. Una revisión Cochrane evidenció que el tratamiento periodontal puede reducir la HbA1c en torno a 0,3–0,4% a corto plazo, magnitud clínicamente relevante en determinados pacientes5. En la farmacia comunitaria, ante un paciente diabético con sangrado gingival recurrente, es pertinente reforzar la importancia del control periodontal como parte del manejo metabólico integral2,5. Periodontitis y riesgo cardiovascular La relación entre periodontitis y enfermedad cardiovascular aterosclerótica ha sido ampliamente documentada en estudios epidemiológicos observacionales, que muestran una asociación consistente entre in amación periodontal crónica y mayor incidencia de eventos cardiovasculares. Aunque la causalidad directa continúa en investigación, la evidencia actual respalda una correlación clínicamente relevante. Desde el punto de vista siopatológico, la periodontitis puede contribuir a la progresión aterosclerótica a través de varios mecanismos complementarios. Entre ellos destacan las bacteriemias transitorias derivadas de la manipulación masticatoria o del cepillado en encías in amadas, la activación endotelial inducida por mediadores in amatorios y el mantenimiento de un estado de in amación sistémica de bajo grado. Estos procesos favorecen la disfunción endotelial, la formación de placa ateromatosa y la inestabilidad vascular. En la práctica asistencial, esta interacción adquiere especial re- “ La periodontitis in uye en el control glucémico”
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