Salud fv 65 farmaventas alimento provoca un desplazamiento del fármaco en su unión a las proteínas plasmáticas o porque existe un déficit de proteínas plasmáticas por una alimentación inadecuada. Metabolismo El alimento afecta a los procesos de biotransformación hepática y solubilización de los fármacos para poder ser eliminados posteriormente. Puede interferir en las reacciones de oxidación y reducción o a las de conjugación. En la mucosa del intestino delgado están presentes isoenzimas del Citocromo P450, por lo que los fármacos vía oral son más susceptibles de sufrir este tipo de interacciones. Los alimentos pueden aportar sustratos necesarios para la conjugación, provocar cambios en el flujo de sangre esplénico-hepático, o bloquear/activar las enzimas. Los inductores enzimáticos reducen la semivida plasmática del fármaco, provocando un menor efecto terapéutico. Por el contrario, el zumo de pomelo es inhibidor enzimático de la isoenzima 3A4 del citocromo P450 en la pared intestinal y activa la proteína P localizada en el borde en cepillo de la pared intestinal, provocando incrementos significativos de la concentración de varios medicamentos. Esto puede ser muy grave en fármacos de estrecho margen terapéutico, personas con insuficiencia hepática y de edad avanzada. Esta interacción se produce incluso habiendo tomado el zumo de pomelo 12 horas antes de la ingesta del fármaco. Los medicamentos más afectados son antagonistas de los canales de calcio (Nifedipino, Amlodipino, Diltiazem, Verapamilo), benzodiacepinas, amiodarona, estrógenos y estatinas. La administración de pomelo con estatinas, incrementa el riesgo de rabdomiólisis. La administración de pomelo con estrógenos reduce el metabolismo de los estrógenos, pudiendo provocar hiperestrogenismo. Eliminación Implica la eliminación por vía renal de los medicamentos ionizados al pH urinario. Los alimentos tienen una cierta influencia sobre el pH de la orina. Una dieta hiperproteica es acidificante, por lo que incrementa la velocidad de eliminación de la amitriptilina y otros fármacos catiónicos. Una dieta hiperproteica también incrementa el flujo plasmático renal y la tasa de filtración glomerular mediada por glucagón. Otra interacción a nivel de excreción es la sal y litio por competenTABLA 3 Interacciones con los medicamentos “ El zumo de pomelo es inhibidor enzimático de la isoenzima 3A4 del citocromo P450 en la pared intestinal y activa la proteína P localizada en el borde en cepillo de la pared intestinal, provocando incrementos significativos de la concentración de varios medicamentos”
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