dad en función de la frecuencia de los escapes y del impacto en la vida diaria. Para el farmacéutico, basta con identi car si la persona tiene pérdidas ocasionales, frecuentes o constantes, y si han aparecido de forma brusca o progresiva. Esto ayuda a dirigir mejor la recomendación y a decidir si hay criterios de derivación inmediata. Cuándo derivar al médico La farmacia comunitaria no sustituye a la valoración médica, pero sí puede ayudar a identi car situaciones que requieren derivación prioritaria. Las guías clínicas y de atención a personas con incontinencia señalan como signos de alarma la aparición brusca de incontinencia, la presencia de dolor pélvico, hematuria, infecciones urinarias repetidas, pérdida de peso no explicada, síntomas neurológicos asociados o incontinencia en niños y en adultos jóvenes sin factores de riesgo evidentes. También se recomienda derivar cuando las pérdidas son diarias y de cantidad moderada o grave, cuando el paciente ya ha probado medidas de autocuidado sin mejoría o cuando el impacto emocional es muy elevado. En estos casos, el médico de familia valorará exploración física, ajuste de medicación, ejercicios de suelo pélvico, tratamiento farmacológico o derivación a urología o ginecología según el per l. Consejo farmacéutico: medidas de autocuidado y estilo de vida Las guías de semFYC y otros documentos coinciden en que, en la mayoría de casos, el tratamiento debe comenzar con medidas conservadoras. Desde la farmacia se pueden reforzar varios pilares: • Control de peso: la pérdida moderada de peso mejora la incontinencia de esfuerzo en mujeres con sobrepeso u obesidad. • Reducción de cafeína y alcohol: disminuir café, té, bebidas energéticas y alcohol puede mejorar la urgencia y la frecuencia miccional. • Regular el estreñimiento: el aumento de - bra, líquidos y, si es preciso, laxantes suaves puede reducir la presión sobre el suelo pélvico y la vejiga. • Micción programada: para algunos pacientes con vejiga hiperactiva, programar las visitas al baño y entrenar la vejiga ayuda a espaciar las micciones. • Revisión de medicación: aunque corresponde al médico, el farmacéutico puede detectar fármacos que favorecen la incontinencia (diuréticos, ciertos psicotropos) y recomendar al paciente comentar este punto en consulta. Ejercicios de suelo pélvico y productos desde la farmacia En la incontinencia de esfuerzo, los ejercicios del suelo pélvico son la primera recomendación y han demostrado mejorar la función uretral y reducir los episodios de pérdida de orina. El farmacéutico puede explicar de forma sencilla en qué consisten (contracciones repetidas de los músculos que “cortan el chorro de la orina”), insistir en “ Una entrevista breve y respetuosa en la farmacia, centrada en cuándo y cómo se producen los escapes, permite detectar casos ocultos de incontinencia y orientar de forma personalizada” 84 farmaventas la persona tiene pérdidas ocasionales, frecuen ESPECIAL INCONTINENCIA URINARIA
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