ideas que conectan muy bien con la farmacia: la incontinencia no es “normal” y casi siempre hay algo que se puede hacer para mejorarla. El mensaje positivo y práctico desde el mostrador puede marcar la diferencia en que el paciente dé el paso de pedir ayuda. Tipos principales de incontinencia urinaria Desde el punto de vista clínico, se distinguen tres patrones principales, que a menudo coexisten: • Incontinencia de esfuerzo: pérdidas de orina con esfuerzo (toser, reír, saltar, levantar peso), muy frecuente en mujeres tras partos vaginales y en la menopausia. • Incontinencia de urgencia (vejiga hiperactiva): sensación súbita e intensa de ganas de orinar que se acompaña de escapes si no se llega a tiempo al baño; suele asociarse a frecuencia aumentada y nocturia. • Incontinencia mixta: combinación de síntomas de esfuerzo y de urgencia en distintos grados. En la farmacia, el objetivo no es etiquetar con precisión todos los tipos, sino reconocer el problema, orientar al paciente y detectar signos de alarma que requieran derivación prioritaria. Un par de preguntas sencillas sobre en qué situaciones se producen los escapes (al toser, al correr, al no llegar al baño) ayudan a identi car el patrón predominante y adaptar el consejo. Factores de riesgo más relevantes Las guías de semFYC señalan como factores de riesgo principales; el sexo femenino, la edad, el número de partos vaginales, la menopausia con atro a vaginal, la obesidad, el estreñimiento crónico y determinadas cirugías pélvicas, entre otros. En varones, la cirugía prostática o la patología prostática obstructiva también incrementan el riesgo, mientras que, en personas mayores, la fragilidad, los problemas de movilidad y los fármacos in uyen mucho en la continencia. Desde la farmacia, es útil identi car estos factores en la conversación con el paciente. Una mujer posmenopáusica con varios partos, ligera obesidad y escapes al reír probablemente presente un componente importante de incontinencia de esfuerzo. Por el contrario, un paciente mayor con demencia incipiente y escapes por no llegar al baño puede tener más peso el componente funcional o de urgencia, y requerirá un enfoque más global. El papel del farmacéutico en la detección El paciente raramente llega diciendo “tengo incontinencia urinaria”, sino que suele pedir absorbentes o “algo para las pérdidas”, o bien comentar nocturia o urgencia. Aquí, una entrevista breve y respetuosa es fundamental. Preguntas posibles incluyen: desde cuándo tiene pérdidas, en qué situaciones se producen, cuántas veces al día, si se asocian a urgencia, si se levanta muchas veces por la noche o si ha tenido infecciones de orina de repetición. Las guías de consulta rápida recomiendan, como primera aproximación, clasi car la grave- “ La incontinencia urinaria no es “normal” con la edad: existen medidas de autocuidado, ejercicios y tratamientos que pueden mejorar de forma importante la calidad de vida del paciente” 83 farmaventas ESPECIAL INCONTINENCIA URINARIA
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