58 farmaventas fv Mujer mensual; o “secuencial”, donde el estradiol se toma todos los días y la progesterona en ciclos de 12-14 días, habiendo sangrado mensual. • Estrógeno vaginal: óvulos, anillo o crema vaginal. Útil para sequedad vaginal, dolor en relaciones y algunos síntomas urinarios. • También han surgido nuevas alternativas no hormonales. Uno de los avances más comentados es el desarrollo de antagonistas de neuroquinina B para el tratamiento de sofocos moderados y graves. Estos fármacos actúan sobre mecanismos de termorregulación cerebral y representan una opción interesante para mujeres con contraindicación de terapia hormonal. 2. Tratamientos para calores repentinos y sofocos. Algunos antidepresivos pueden reducir sofocos, los más utilizados son los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS / IRSN): Escitalopram y Citalopram; Paroxetina y Fluoxetina si además cursan con atracones nocturnos; y sertralina. • Gabapentina: modulador neuropático que puede ayudar en un 35-50% con los sofocos, especialmente si hay insomnio o dolor asociado, generando un sueño profundo. • Fezolinetant: medicamento innovador actuando como bloqueadora diana sobre los receptores del hipotálamo, donde se encuentra el termostato del cuerpo, creando así un efecto termorregulador, indicado para sofocos tanto moderados como intensos. 3. Tratamientos para la esfera urogenital: • Oxibutinina: fármaco usado para vejiga hiperactiva, también útil para disminuir sofocos. • Estrógenos vaginales locales: tratamiento de referencia para atrofia vaginal, sequedad y dispareunia. • Hidratantes vaginales internos: geles-crema a base de ácido hialurónico o polímeros hídricos, que se aplican con una cánula 2-3 veces/semana. • Lubricantes vaginales: están diseñados para utilizarse justo antes de mantener relaciones sexuales y aliviar la fricción. • Ospemifeno: tratamiento oral diario. Modulador Selectivo de los Receptores de Estrógenos (SERM), puede usarse para la dispareunia y la atrofia vaginal en algunas pacientes. • Bioestimulación vulvovaginal con Ácido Hialurónico: infiltraciones efectivas para revertir la atrofia, la dispareunia, la sequedad extrema, o las infecciones urinarias de repetición si se sospecha que la causa de estas está relacionada con las anteriores, pero nunca se deben de recomendar con infección activa. 4. Tratamientos proyectados para la salud ósea: • Bifosfonatos Orales: alendronato (semanal), risedronato (semanal/mensual). Exigen una toma en ayunas y 30 minutos erguidas. Requiere un consejo farmacéutico al dispensarse. • Bifosfonatos Intravenosos: Ac. Zoledrónico. Inyección anual hospitalaria. Ambos bifosfonatos requieren el aviso en futuras intervenciones médicas, como una posible escayola o en extracciones de piezas dentales. • Denusab. Inyecciones subcutáneas bianuales para tratamiento de osteoporosis avanzada. • Teriparatida: hormona paratifoidea inyectada durante máximo dos años. Opción en osteoporosis de alto riesgo o casos seleccionados.
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