la acción medicamentosa o espontáneamente”. El asma alérgico es uno de los principales fenotipos de asma y se produce por una respuesta de hipersensibilidad mediada por IgE frente a uno o varios alérgenos. Según su gravedad, el asma se clasi ca en: • Asma intermitente • Asma persistente leve • Asma persistente moderada • Asma persistente grave Además, en función de los síntomas clínicos, el uso de medicación de rescate, la función pulmonar y la limitación de la actividad física, se clasi ca según el grado de control como: • Asma controlada • Asma parcialmente controlada • Asma no controlada Tratamiento farmacológico del asma alérgico 1.Tratamiento de mantenimiento Corticoides inhalados (budesonida, uticasona, mometasona…). Son la base del tratamiento de mantenimiento. Actúan sobre la in amación crónica de la vía aérea, que es el elemento siopatológico central del asma. Su acción a nivel celular es: a.Inhibición de la transcripción de citocinas proin amatorias (IL-4, IL-5, IL-13, TNF-α). b.Reducción de la activación y supervivencia de eosinó los. c.Disminución del edema de la mucosa bronquial. d.Reducción de la hiperrespuesta bronquial y la producción de moco. Su efecto es preventivo y de mantenimiento, por lo que no se recomienda su uso en cuadros agudos, sino que su indicación principal es la prevención de estos episodios. Corticoides inhalados (CI) + broncodilatadores β2 de acción prolongada (LABA) en asma persistente. Se ha visto como esta combinación tiene ventajas sobre dosis mayores de CI. La terapia SMART (Single combination inhaler as regular Maintenance And Reliever Therapy) propone utilizar la combinación de budesonida-formoterol como tratamiento de mantenimiento y dosis extras en caso de síntomas, como terapia de choque, debido a su acción rápida. Antileucotrienos como alternativa o complemento especialmente en aquellos pacientes que no pueden o no desean recibir CI, que tienen efectos adversos con los mismos, di cultades para realizar correctamente la técnica de inhalación o presentan junto con el asma una rinitis alérgica. 2.Tratamiento de rescate en exacerbaciones. El episodio agudo de asma, o exacerbaBeclometasona dipropionato (extrafina) 100–200 µg >200–400 µg >400 µg Beclometasona dipropionato (no extrafina) 200–400 µg >400–800 µg >800 µg Budesonida 200–400 µg >400–800 µg >800–1.600 µg Fluticasona propionato 100–250 µg >250–500 µg >500–1.000 µg Fluticasona furoato 100 µg — 200 µg Mometasona furoato 200 µg 400 µg ≥800 µg Ciclesonida 80–160 µg >160–320 µg >320–640 µg DOSIS DE CORTICOIDES INHALADOS. ADAPTADA GUÍA GEMA 5.5 Corticoide inhalado Dosis baja Dosis media Dosis alta “El asma alérgico es uno de los principales fenotipos de asma y se produce por una respuesta de hipersensibilidad mediada por IgE frente a uno o varios alérgenos” 72 farmaventas la acción medicamentosa o espontá El asma alérgico es uno de los principales fe notipos de asma y se produce por una res frente a uno o varios alérgenos. Según su gra ESPECIAL ALERGIAS
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