por cambios en el comportamiento, alteraciones del sueño o del ánimo. • Tratamientos biológicos de la rinitis alérgica. La rinitis alérgica moderada-grave que no responde adecuadamente al tratamiento farmacológico convencional representa un desafío clínico. En este contexto, el desarrollo de tratamientos biológicos dirigidos a dianas inmunológicas especí cas ha abierto nuevas posibilidades terapéuticas. • Omalizumab. Es un anticuerpo monoclonal humanizado IgG1 dirigido contra la IgE libre. Diversos ensayos clínicos y metaanálisis han demostrado que este fármaco es e caz en la reducción de síntomas nasales, mejora la calidad de vida y disminuye el consumo de medicación de rescate en pacientes con rinitis alérgica moderada-grave. En pacientes con rinitis alérgica asociada a asma, el bene cio es doble, con mejor control global de la vía aérea única, concepto reconocido por ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthm) y GEMA (Guía Española para el Manejo del Asma) . Omalizumab no está aprobado de forma especí ca para rinitis alérgica aislada, pero puede considerarse en pacientes con rinitis grave mal controlada y asma alérgico grave con elevación de IgE. • Dupilumab. Es anticuerpo monoclonal frente al receptor α de IL-4, bloquea la señalización de IL-4 e IL-13, citocinas clave en la in amación T2. Aunque su indicación principal es el asma grave y la dermatitis atópica, estudios recientes muestran mejoría signi cativa de síntomas nasales en pacientes con rinitis alérgica asociada a asma o rinosinusitis crónica con poliposis nasal. Fármacos dirigidos frente a IL-5 (mepolizumab, benralizumab) o TSLP (tezepelumab) están siendo evaluados principalmente en asma grave, pero podrían tener impacto indirecto en síntomas de rinitis en pacientes con in amación T2 sistémica. •Tratamientos adyuvantes. No podemos olvidar la importancia que tiene realizar un buen lavado de la nariz y de los senos paranasales (a partir de los dos años), para evitar el acúmulo de mucosidad, disminuir los síntomas de la rinitis y mejorar la calidad de vida, así como mejorar el efecto de los fármacos y evitar otras patologías como la sinusitis. Este lavado se tiene que hacer mediante mecanismos de irrigación nasal que con su alto volumen y baja presión aseguran la higiene íntegra de senos paranasales y fosas nasales. Asma El asma, según Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA 5.5), “es un síndrome que incluye diversos fenotipos clínicos que comparten manifestaciones clínicas similares, pero de etiologías probablemente diferentes. Clásicamente, se de ne como una enfermedad in amatoria crónica de las vías respiratorias, donde participan distintas células y mediadores de la in amación, condicionada en parte por factores genéticos, que cursa con hiperrespuesta bronquial y una obstrucción variable al ujo aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea por “Es aconsejable realizar un buen lavado de la nariz y de los senos para-nasales” 71 farmaventas ESPECIAL ALERGIAS
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