• Fruta madura y compotas, gelatinas enriquecidas con leche o bebidas proteicas para sumar proteínas. e) Diarrea/estreñimiento • Se debe ajustar la cantidad de fibra según la sintomatología, pero siempre debe priorizarse la hidratación y el aporte de sales. En caso de diarrea, se recomienda el arroz, la papa y la zanahoria cocida, pero en caso de estreñimiento recurriremos a alimentos como la pera, el plátano y la avena. Si hay diarrea persistente o está ocasionada por un efecto adverso de la medicación, se debe consultar con oncología. Fortalecer la dieta sumando calorías y proteína con poco volumen • La leche en polvo desnatada se puede añadir a cremas, purés, café con leche o salsas (1-2 cucharadas). • Las claras pasteurizadas son buenos aliados en revueltos, cremas o batidos porque aportan proteína sin grasa ni volumen. • El queso tierno, la ricotta o el queso fresco batido son toppings proteicos sencillos para cremas y verduras. • Las legumbres peladas y trituradas, en hummus muy fino o crema, aportan proteína vegetal y su textura es amable. • Los frutos secos y las semillas muy molidas evitan la irritación y aportan proteínas. Se puede añadir una cucharadita en purés o sopas. • El aceite de oliva virgen extra (AOVE) al final de la elaboración mejora el sabor y la lubricación, además de su aporte calórico de calidad. • Los ácidos grasos omega-3 (EPA/DHA) pueden ayudar a estabilizar el apetito, la ingesta, la composición corporal y el peso en pacientes con riesgo de pérdida de peso o malnutrición durante quimioterapia o radioterapia. Se debe priorizar fuentes alimentarias como el pescado azul, el aguacate, etc. Si se valora suplementar, hay que individualizar y revisar interacciones, por ejemplo, se han descrito episodios de epistaxis en pacientes en tratamiento con Ibrutinib y aceite de pescado, en estos casos no suplementar sin evaluación médica. Evitar cualquier pauta dietética que restrinja energía sin indicación, las dietas cetogénicas o el ayuno durante quimioterapia no se recomiendan por riesgo de ingesta insuficiente y pérdida ponderal. “ Los objetivos nutricionales deben ser realistas y se apoyan en la monitorización del peso, ingesta efectiva y síntomas que impactan en la alimentación (mucositis, náusea, disgeusia, diarrea/estreñimiento, fatiga, etc.)” 74 farmaventas ESPECIAL CÁNCER
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