23 farmaventas Piel fv Fisiopatología La fisiopatología del acné es compleja y multifactorial. Es una enfermedad que afecta al folículo pilosebáceo. Se determinan 4 factores comunes e interrelacionados que intervienen en el desarrollo del acné: • Aumento de la secreción sebácea. • Hiperqueratinización. • Inflamación. • Disbiosis de la microbiota. El aumento de la secreción sebácea se debe a una alteración hormonal: aumento de la producción de andrógenos o mayor disponibilidad de andrógenos libres. Los andrógenos son los responsables de estimular la glándula sebácea: interactúan con el receptor de andrógenos presente en muchas células de la piel, como los sebocitos o los queratinocitos foliculares, generando un aumento en la producción de sebo y una proliferación de las células sebáceas. El sebo se ve aumentado en cantidad, pero también puede cambiar su calidad (composición). Esto, unido a la hiperqueratinización y la obstrucción del canal folicular y el consiguiente acúmulo de sebo, provoca la formación de comedones. El folículo distendido tiende a romperse, dando lugar a la liberación de factores inflamatorios. Se da una inflamación excesiva en las unidades pilosebáceas y la piel de alrededor. Cuando la composición de la microbiota de la piel se ve alterada, se produce una disbiosis, un desequilibrio entre la diversidad y la función de la misma. Este desequilibrio se debe a una alteración de la función barrera por distintos factores: pérdida de agua transepidérmica, aumento del pH, alteración del perfil lipídico, inflamación…. En pieles con acné se observan un aumento de dos grupos de bacterias: • Cutibacterium acnes filotipo IA1. • Staphylococcus epidermis. Factores desencadenantes • Predisposición genética. • Sobreexposición a la radiación ultravioleta. • Estrés y falta de sueño. • Contaminación. • Uso de productos cosméticos comedogénicos. • Alimentación: numerosos estudios relacionan la alimentación con la aparición de acné. El consumo excesivo de alimentos con alta carga glucémica, altos niveles de grasa o alimentos ultraprocesados, empeora su evolución. • La toma de ciertos medicamentos puede agravarlo: corticosteroides, algunos antidepresivos, litio, vitamina B12, inmunosupresores… Abordaje del acné: fisiopatología, tipos y tratamientos “ El acné se caracteriza por la aparición de lesiones de forma crónica y recurrente: comedones, pápulas, quistes, pústulas o nódulos” “ Las lesiones suelen aparecer principalmente en el rostro, pero también pueden localizarse en cuello, tronco y brazos” POROS NORMALES POROS OBSTRUIDOS FOLICULITIS INFLAMADA INFLAMACIÓN CICATRIZACIÓN
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