50 farmaventas fv Salud Fisiopatología general de las enfermedades reumáticas Las enfermedades reumáticas comprenden un espectro complejo de alteraciones fisiopatológicas que involucran mecanismos inflamatorios, autoinmunitarios y degenerativos. La comprensión de estos procesos es esencial para interpretar correctamente los síntomas del paciente, anticipar complicaciones y optimizar el abordaje terapéutico desde la farmacia. 1. Mecanismos inflamatorios En muchas patologías reumáticas, como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante, se produce una activación del sistema inmunológico que desencadena la liberación de citoquinas proinflamatorias como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), interleucina-1 (IL-1) e interleucina-6 (IL-6). Estas moléculas median la inflamación crónica en tejidos articulares, con destrucción progresiva del cartílago y hueso. 2. Autoinmunidad En enfermedades como el lupus eritematoso sistémico o la artritis reumatoide, el sistema inmunitario pierde la tolerancia hacia los antígenos propios, generando autoanticuerpos (como el factor reumatoide o los anticuerpos anti-ADN) que atacan tejidos sanos. Este proceso puede extenderse más allá de las articulaciones, afectando órganos internos y sistemas hematológicos. 3. Degeneración articular En la artrosis, el proceso es predominantemente mecánico y degenerativo. El cartílago articular se desgasta progresivamente, provocando fricción ósea, osteofitos, esclerosis subcondral y reducción del espacio articular. A diferencia de las enfermedades inflamatorias, en la artrosis no existe un componente autoinmune, aunque sí pueden presentarse episodios inflamatorios locales (sinovitis). 4. Papel del estrés oxidativo y daño tisular El estrés oxidativo contribuye al deterioro de las estructuras articulares mediante la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS), que dañan células sinoviales, condrocitos y matriz extracelular. Este fenómeno está presente tanto en enfermedades inflamatorias como degenerativas. 5. Marcadores biológicos de interés Desde la oficina de farmacia, conocer los marcadores habituales permite interpretar informes clínicos y orientar adecuadamente al paciente: • VSG y PCR: indicadores inespecíficos de inflamación. • FR (Factor Reumatoide) y anticuerpos anti-CCP: asociados a AR. • ANA (anticuerpos antinucleares): positivos en LES y otras conectivopatías. • Ácido úrico: elevado en gota. Artritis y Reuma: abordaje integral desde la oficina de farmacia “ Desde la oficina de farmacia, conocer los marcadores habituales permite interpretar informes clínicos y orientar adecuadamente al paciente”
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