4. Incorporar actividad física diaria, adaptada a las condiciones del paciente, aunque sea de baja intensidad, como caminar. 2. Recomendar fitoterapia para un apoyo natural En casos en los que se precise una ayuda adicional para regular el tránsito intestinal, la fitoterapia ofrece alternativas eficaces y bien toleradas, que pueden adaptarse al perfil y las necesidades del paciente. • Pacientes que buscan prevención: se recomienda el uso de fibras de origen vegetal, como el psyllium o las semillas de lino, que ayudan a mantener la regularidad intestinal de forma natural si se acompañan de una ingesta adecuada de líquidos. Tienen una acción laxante suave de tipo mecánico debida al contenido en mucílagos y fibra insoluble, que aumenta el contenido intestinal provocando la distensión de la pared y la estimulación del peristaltismo. Además, las semillas de lino presentan una acción protectora sobre la mucosa gastrointestinal, al formar un gel demulcente 3. El uso de estos incrementadores del volumen del bolo fecal no se recomienda en personas con obstrucciones esofágicas o intestinales. • Pacientes con estreñimiento puntual (2–3 días sin deposiciones): puede considerarse el uso puntual de laxantes estimulantes de origen vegetal, como el sen o la frángula. Suelen administrarse por la noche, produciendo efecto al día siguiente. La hoja y fruto de sen y la corteza de frángula contienen unos compuestos llamados heterósidos hidroxiantracénicos que llegan sin ser absorbidos al intestino grueso, donde son hidrolizados y transformados en los correspondientes metabolitos activos por acción de las enzimas de la flora intestinal. Provocan un aumento del peristaltismo intestinal y de la secreción de agua y electrolitos hacia la luz intestinal, con el consiguiente efecto laxante, que se manifiesta tras 6-12 horas de la administración oral4,5. En el caso de los laxantes estimulantes, su consumo prolongado puede generar dependencia y reducir la motilidad intestinal natural, además de una pérdida de electrolitos y deshidratación. No se recomienda en embarazadas, ya que puede inducir contracciones uterinas. También puede causar cólicos y diarrea en personas sensibles. 1. Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD). Estreñimiento: Guía rápida para profesionales sanitarios. Madrid: FEAD; 2018. Disponible en: https://www.saludigestivo.es/wp-content/uploads/2018/06/estrenimiento-min.pdf 2. Jordi Serra et al. Guía de práctica clínica sobre el manejo del estreñimiento crónico en el paciente adulto. Parte 1: Definición, etiología y manifestaciones clínicas. Gastroenterol Hepatol. 2017;40(3):132---141 3. Bernat Vanaclocha, Salvador Cañigueral (Editores). (s. f.-c). Lino | fitoterapia.net. https://www.fitoterapia. net/vademecum/plantas/lino.html 4. Bernat Vanaclocha, Salvador Cañigueral (Editores). (s. f.-b). Sen | fitoterapia.net. https://www.fitoterapia. net/vademecum/plantas/sen.html 5. Bernat Vanaclocha, Salvador Cañigueral (Editores). (s. f.-b). Frángula | fitoterapia.net. https://www.fitoterapia.net/vademecum/plantas/frangula.html VACACIONES EN EQUILIBRIO: consejo farmacéutico frente al estreñimiento ocasional
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