La Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) celebra el Día Internacional de la Mujer Trabajadora. Por ello, quiere rendir un especial homenaje al importante papel de la mujer en esta especialidad repasando, por una parte, la evolución de las dermatólogas en los últimos años y, aportando, por otro lado, datos actuales sobre las patologías dermatológicas más frecuentes en el mundo las mujeres.
La sociedad va cambiando y afortunadamente, la figura de la mujer tiene cada vez más peso, también en el campo de la salud. Prueba de ello es la AEDV, que cuenta con 2478 especialistas inscritos, de los cuales 1378 son mujeres. Y es que cada vez hay más dermatólogas desempeñando sus funciones. La prestigiosa AEDV se fundó en el año 1909 por Juan de Azúa.
De esta forma, la presencia femenina en la Dermatología ha ido en aumento, alcanzando un mayor número de mujeres en cargos directivos durante los últimos años, tanto en la AEDV como en los servicios hospitalarios y en la universidad.
En el Día Internacional de la Mujer Trabajadora, la AEDV conmemora su lucha por su participación, en pie de igualdad con el hombre, en la sociedad y en su desarrollo íntegro como persona. Se convierte así, en un día para destacar la importancia y el valor de la mujer. Y es que desde que está el perfil femenino, se ha incrementado la competencia profesional. La mujer puede elegir carreras con mayor potencial de desarrollo profesional como, en este caso, la dermatología, y existe una aceptación de la mujer. De este modo, se ha integrado a la mujer en puestos de dirección o como ejecutivas.
Patologías dermatológicas en las mujeres
El cuanto a las principales causas dermatológicas que afectan a la mujer, la Dra. Paloma Cornejo, Miembro de la AEDV, asegura que son el acné, la rosácea, el melasma y la alopecia.
ACNÉ
La Dra. Cornejo explica que el acné es una patología que no solo afecta a los adolescentes, ya que adultos hasta en la década de los cuarenta pueden sufrirlo, siendo más frecuente en estos casos en la mujer. De este modo, el espectro clínico del acné puede oscilar entre pequeños comedones no inflamados hasta pústulas y pápulas e incluso quistes profundos y dolorosos que pueden dejar cicatrices. Por ello, la especialista incide en que “es extremadamente importante que el manejo del acné se realice por el dermatólogo, ya que no es una patología banal que se elimine fácilmente con una crema y un jabón, si no que muchas veces hay que descartar patología hormonal asociada como es un síndrome del ovario poliquístico que requerirá de tratamiento oral”. Por ello, explica que en el tratamiento del acné se hará hincapié en la alimentación (reduciendo los lácteos especialmente los desnatados y los alimentos de alto índice calórico-glucémico), los factores desencadenantes como una cosmética inadecuada o un anticonceptivo de efecto androgénico que hay que cambiar, etc..y se pautará un tratamiento en función de la gravedad del caso. El uso de los antibióticos está muy limitado debido a la aparición de resistencias, siendo más eficaces los anticonceptivos de efecto antiandrogénico, ya que los andrógenos aumentan la secreción del sebo. En cambio, en casos más severos, se pautará isotretinoina, fármaco que goza de mala prensa pero realmente eficaz si se maneja bien. No obstante, insiste en que la tendencia actual es recomendarlo a dosis mucho más bajas durante más tiempo para minimizar los efectos adversos. Eso sí, con un compromiso de anticoncepción por parte de la paciente.
ROSÁCEA
Como segunda causa, la dermatóloga explica que la rosácea es una enfermedad inflamatoria de la piel que afecta a la región centrofacial en forma de enrojecimiento, pápulas y pústulas con sintomatología de ardor y tirantez y con una gran intolerancia a muchos cosméticos Con el paso del tiempo, la rojez se hace crónica y pueden aparecer incluso vasos visibles.
Asimismo, asegura que el papel del dermatólogo aquí es fundamental, ya que es posiblemente una de las patologías más difíciles de tratar. El tratamiento puede ser tópico y/o oral (generalmente con antibióticos) y la dermocosmética puede convertirse en tu aliada o en tu mayor enemiga desencadenando brotes. Por tanto, son pacientes que necesitan un asesoramiento profesional.
La Doctora informa que en los últimos años la aparición de la ivermectina tópica (un clásico antiparasitario) ha supuesto un avance al tratarse de un fármaco eficaz, seguro y bien tolerado. Además, otro fármaco, la brimodinina, puede ser útil para disminuir el enrojecimiento del área afectada, pero no modifica la enfermedad. Por ello, es preferible la utilización de técnicas como de láser y la luz pulsada.
MELASMA
En este caso, la doctora Paloma Cornejo explica que éste es posiblemente unos de los caballos de batalla de las consultas. Se trata de una pigmentación simétrica en la región facial (frente, mejillas, labio superior…) que aparece en mujeres en edad fértil. Por esta razón, se relaciona con los estrógenos aunque el desencadenante es el sol. La ingesta de anticonceptivos el embarazo son causas clásicas, pero hay un gran porcentaje de mujeres que no tienen estos antecedentes y lo sufren. La prevención es vital con el uso de una fotoprotección continuada y se ha visto recientemente que es útil que estos protectores tengan además de filtro UVB, filtro Uva y hasta de radiación visible. Así, incide en que esto lo cumplen mejor los filtros físicos como el dióxido de titanio.
Respecto al tratamiento, además de los despigmentantes tópicos en el que la hidroquinona sigue siendo el ingrediente principal, los peelings específicos son de gran utilidad, aclarando en más de un 70% la pigmentación y, actualmente, un nuevo ingrediente, el ácido tranexámico (un fármaco que se utiliza para disminuir el sangrado en las reglas abundantes) se ha visto eficaz para reducir la tendencia a pigmentarse, ya que evita la transferencia de la melanina desde el melanocito (la célula que lo forma) al queratinocito (las células que forman las capas de la piel ) y puede tener un papel preventivo. Eso sí, siempre con prescripción médica.
LA ALOPECIA
Otra de las causas fundamentales de las consultas dermatológicas más frecuentes es la caída del pelo, especialmente después de la menopausia, debido a la alteración estrógenos/andrógenos a favor de estos últimos. Así, explica la Dra. Cornejo, una de las grandes novedades terapéuticas es la aparición del dutasteride como una alternativa efectiva y segura en alopecia androgénica, tanto masculina como femenina. Se trata de un inhibidor de la 5-alfa reductasa más potente que el finasteride y se pude utilizar de forma oral, inyectada en forma se mesoterapia o en forma de loción. En el caso de usarse en mujeres pre-menopáusicas este tipo de tratamientos requiere de anticoncepción, asegura la Doctora. Asimismo, confirma que en los últimos años se están investigando fármacos antagonistas de la prostaglandina PGD2, que tiene un efecto inhibitorio sobre el crecimiento capilar, para combatir la alopecia androgenética. Además, Finasteride y dutasteride también se han mostrado eficaces en la alopecia frontal fibrosante, una alopecia cada vez más frecuente en la que el cabello se cae debido a un proceso inflamatorio que lo sustituye por tejido cicatricial.
